4 неделя беременности

Введение: начало изменений

На 4-й акушерской неделе беременности (примерно 2 недели после оплодотворения) наступает важный этап: происходит имплантация плодного яйца, которое плотно прикрепляется к стенке матки. К этому сроку эмбрион состоит уже из нескольких десятков клеток, продолжающих быстро делиться, формируя основные системы органов ребенка. В организме будущей мамы происходит гормональная перестройка: эмбрион вырабатывает хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который обеспечивает сохранение и развитие беременности¹.

Пока внешних изменений почти нет, многие женщины еще не догадываются о своем положении, а симптомы часто списывают на предменструальный синдром. Можно почувствовать лишь самые ранние признаки беременности: утомляемость, незначительные боли внизу живота, чувствительность молочных желез, перепады настроения, тошноту по утрам.

Что происходит в организме женщины

На 4-й неделе начинается активное влияние плодного яйца и гормонов беременности. Маточный эндометрий под воздействием прогестерона уже подготовился к имплантации эмбриона. Она происходит примерно на 7–10-й день после зачатия. При встраивании эмбриона в слизистую матки начинается активное деление клеток зародыша и образование примитивной сети кровеносных сосудов. Эти сосуды впоследствии преобразуются в хорион и плаценту¹.

Запускается выработка ХГЧ. По данным исследований, уже с 10–11-го дня после зачатия его можно обнаружить в крови женщины. При регулярном цикле беременность можно определить с помощью теста на первой неделе задержки месячных. Рост ХГЧ поддерживает развитие желтого тела и препятствует менструации. Растет уровень эстрогена и прогестерона, которые обеспечивают подготовку матки и молочных желез к беременности¹.

Внешних изменений пока нет — живот остается прежнего размера, может слегка нагрубеть грудь. Многие женщины на этом сроке ощущают легкую сонливость, усталость, тянущие боли внизу живота. Гормональная перестройка может замедлять работу кишечника: возможны вздутие живота, запор или изжога. Некоторые уже сталкиваются с проявлениями токсикоза и утренней тошнотой².

Развитие эмбриона

В это время закладываются основы будущих органов и систем плода. Эмбрион достигает около 1–2 мм в длину, весит несколько миллиграмм и выглядит как плоский диск. Сейчас он состоит из двух зародышевых листков (экто- и энтодермы), из которых сформируются органы и системы ребенка¹.

Нервная трубка (будущий головной и спинной мозг) начинает смыкаться, закладывая основы центральной нервной системы. Появляются зачатки сердца, других внутренних органов. Развивается амниотический и желточный мешки — внезародышевые структуры, которые обеспечивают эмбрион питательными веществами, создают для него оптимальные условия. Амниотическая жидкость защищает ребенка, создавая амортизирующую среду и поддерживая комфортную температуру. На поверхности хориона появляются ворсинки, которые в будущем обеспечат связь малыша с кровотоком матери¹.

Первые признаки беременности

У женщин могут появиться едва заметные признаки: небольшая усталость, сонливость, легкая тошнота или изменение аппетита². Большинство будущих мам списывает свое состояние на приближающиеся месячные.

На 4-й неделе может произойти имплантационное кровотечение — скудные мажущие выделения, возникающие за несколько дней до ожидаемой менструации. Они обусловлены встраиванием эмбриона в эндометрий. Кровотечение легкое, короткое (1–2 дня), не сравнимо с обычной менструацией. Но у большинства женщин имплантация плода проходит бессимптомно.

Незначительные тянущие боли или чувство тяжести внизу живота в норме появляются из-за адаптации матки, могут сопровождать имплантацию². Однако тревожные симптомы (кровотечение, сильная боль, выраженная рвота, повышенная температура) требуют внимания — о них мы подробно расскажем дальше.

Вопросы, которые возникают на этом этапе, обычно касаются времени визита к гинекологу или необходимых анализов. По рекомендациям Минздрава, первый визит к врачу лучше запланировать в первом триместре (до 10 недель). На первом приеме врач подтвердит беременность (по данным УЗИ — примерно с 5–6-й недели) или назначит обследования².

Что покажет УЗИ

На 4-й неделе плановое УЗИ обычно не назначается — малыш еще слишком мал для точной визуализации. Но врач может убедиться, что матка увеличилась в размерах (из-за утолщения эндометрия). Трансвагинальное УЗИ поможет обнаружить плодное яйцо в полости матки. Врач обращает внимание на его контуры, исключает внематочную локализацию. Полноценно оценить состояние плода в это время еще нельзя.

Более тщательное скрининговое исследование обычно планируется на 11–13-й неделе (скрининг первого триместра), но промежуточное УЗИ могут провести на 6–8-й неделе. На этом сроке уже можно услышать сердцебиение малыша².

Возможные опасения и тревожные симптомы

В начале беременности женщина может переживать из-за «необычных» ощущений. На 4-й неделе большинство симптомов безопасны, но некоторые проявления требуют внимания. К ним относятся^2,3:

• Кровянистые выделения. Любые кровянистые или мажущие выделения из половых путей на ранних сроках должны насторожить. Легкое мажущее (имплантационное) кровотечение может появиться за 1–2 дня до ожидаемой менструации. Оно не опасно. Но если выделения усиливаются, становятся обильными или сопровождаются резкой болью, это может быть признаком угрозы потери ребенка. В таком случае визит к врачу откладывать нельзя.
• Боль в животе. Легкие тянущие боли внизу живота на 4-й неделе обычно связаны с имплантацией плода, адаптацией матки. Считается нормой, если они короткие по времени и не усиливаются. Сильные или схваткообразные боли могут указывать на возможную внематочную беременность или начало выкидыша. При таких болях лучше сразу проконсультироваться с гинекологом, сделать УЗИ.
• Нарушения общего состояния. Сильное головокружение, обмороки, высокая температура или симптомы инфекции.
• Тошнота, рвота в первые недели могут быть проявлениями токсикоза. Если рвота повторяется более 5 раз в сутки или есть признаки обезвоживания, нужно срочно обратиться к врачу.

Любые изменения фиксируйте, чтобы проконсультироваться со своим врачом. Важно вовремя заметить изменения, которые могут навредить здоровью матери и развитию малыша. Не занимайтесь самолечением: в случае сомнений лучше перестраховаться и получить медицинский совет.

Какие анализы нужно сдать

На 4-й неделе беременности женщина еще не стоит на учете в женской консультации, но уже можно сделать несколько исследований²:

• Тест на беременность/ХГЧ. Домашний тест можно провести при задержке менструации. Если он положительный, можно сдать анализ крови на ХГЧ в лаборатории. В это время ХГЧ растет очень быстро (удваивается каждые 2–3 дня).
• Общий анализ крови, мочи. В первое обращение к врачу часто делают анализ крови, чтобы исключить анемию, узнать группу крови, резус-фактор, а также выполняют анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
• Обследование на инфекции. При первом визите женщину будут проверять на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ, а также делать мазок на флору, чтобы исключить текущие воспалительные заболевания половых путей.

Не стоит самостоятельно проходить обследования — все анализы назначаются врачом. Интерпретировать данные тоже должен специалист, так как изменение некоторых показателей может быть нормой при вынашивании ребенка.

Образ жизни и питание

На раннем сроке беременности на первое место выходит правильный образ жизни:

• Рацион: увеличьте долю белков (мяса, рыбы, бобовых), свежих овощей, фруктов, цельнозерновых каш. Включите в рацион достаточное количество железа (мясо, зелень) и кальция (молочные продукты)². При проявлениях токсикоза не стоит заставлять себя есть «по часам» и через силу. Лучше есть небольшими порциями 5–6 раз в день еду, которая доставляет удовольствие. Если не можете позавтракать из-за тошноты, съешьте маленький кусочек сыра/хлеба — это приглушит неприятные ощущения.
• Гидратация: пейте воду или несладкие чаи. Женщинам с утренней тошнотой помогают негазированная минеральная вода, имбирный чай (если нет противопоказаний) или травяные отвары (например, ромашка).
• Ограничения: избегайте алкоголя, кофеина больше 200–300 мг в сутки, а также сыров, не прошедших термическую обработку, непастеризованных продуктов и потенциально содержащих ртуть (например, к таким относится тунец). Избегайте курения (даже пассивного)².
• Физическая активность: при хорошем самочувствии легкие упражнения, прогулки приветствуются². Однако не перегружайте себя — исключите травмоопасные виды спорта с подъемом тяжестей.
• Режим дня: старайтесь ложиться спать рано, полноценно отдыхать. Необходимо спать 7–8 часов в сутки. Повышенная утомляемость на раннем сроке— обычное явление. Устраивайте короткие дневные перерывы на отдых, особенно если чувствуете слабость.

Некоторые женщины переживают, что нельзя ходить на работу или заниматься спортом. При нормальном самочувствии абсолютный постельный режим не нужен — легкие прогулки и умеренные упражнения приветствуются. Важно избегать чрезмерных нагрузок и травм живота.

Поддержка будущей мамы

Большое значение имеют поддержка близких и комфортная психологическая обстановка. Постарайтесь окружить себя спокойной атмосферой. Меньше стресса, позитивное общение, отдых. Пообщайтесь с уже опытной мамой или присоединитесь к группе поддержки — обмен вопросами и информацией полезен для ваших нервов и настроения.

На этом сроке некоторые женщины уже сталкиваются с развитием токсикоза. Специалисты рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы борьбы с ним. Например, по данным Всемирной организации здравоохранения и клинических рекомендаций Российского общества акушеров-гинекологов, включение имбиря и витамина B6 в рацион рекомендуется для облегчения симптомов тошноты и рвоты у беременных³.

Можно попробовать имбирный чай (не слишком концентрированный) или имбирные леденцы при появлении тошноты. Однако чрезмерное употребление чего-либо (в том числе травяных чаев) может иметь побочные эффекты. Перед приемом любых добавок (включая БАДы) посоветуйтесь со специалистом.

Что касается биологически активных добавок, стоит упомянуть о комплексе Прегинор^®. Это БАД с тщательно подобранным составом: в него входят экстракт корня имбиря, магний, витамин B6⁴. Он обладает благоприятным профилем безопасности для мамы и малыша, может быть частью поддерживающей терапии при токсикозе. В составе Прегинор^® эти компоненты дозированы оптимально для беременных⁴. Такой состав учитывает потребности не только мамы, но и малыша, особенно в первые недели формирования органов.

Прегинор^® — это единственный зарегистрированный на территории РФ БАД, содержащий в своем составе точно дозированный экстракт имбиря, который включен в клинические рекомендации Минздрава как первая линия терапии для облегчения симптомов тошноты и рвоты³.

Принимают Прегинор^® 1–2 раза в день по капсуле. Курс рассчитан на 1–2 недели, через некоторое время его можно повторить^4,5.

Что важно помнить

На 4-й неделе беременности основные процессы идут «внутри», большая часть изменений пока незаметна. Регулярные приемы у врача-гинеколога в первом триместре необходимы для правильного ведения беременности. Они помогут выявить проблемы или убедиться, что со здоровьем мамы и малыша все в порядке.

Важные напоминания:

• При любых сомнениях советуйтесь со специалистом. Не стоит искать ответы на свои вопросы в интернете.
• Любые медикаменты назначает врач. Любое средство (даже натуральное) в неправильной дозе может навредить.
• Фиксируйте свои ощущения — например, с помощью дневника беременности или приложений.
• Берегите себя от потенциально опасных ситуаций: долгих перелетов, интенсивных перегрузок, контакта с вредными веществами.
• Помните о регулярном приеме пищи, достаточном количестве жидкости. При токсикозе спасают небольшие порции, отдавайте предпочтение «легкой» еде.

Беременность — это не болезнь, а особое состояние, когда забота о будущем малыше становится приоритетной задачей. Организм женщины адаптируется к новым условиям, совсем скоро (во 2–3-м триместре) признаки токсикоза ослабеют.

С 4-й недели начинается закладка органов сердечно-сосудистой и нервной систем малыша, а в организме мамы запускается каскад гормональных реакций. Это период «формирования фундамента» развития ребенка и здоровья будущей матери. Важно отнестись к нему внимательно, а если понадобится — обратиться к врачу.

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. БАД, не является лекарственным средством. Необходима консультация специалиста.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее

¹ Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство // Учебник — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2020. — 576 с.: ил. https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2020/08/Akusherstvo.pdf (дата обращения 29.05.2025).

² Нормальная беременность: клинические рекомендации // Минздрав РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Год утверждения: 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/288_2 (дата обращения: 29.05.2025).

³ Чрезмерная рвота беременных: клинические рекомендации // Минздрав РФ. Разработчик клинической рекомендации: Российское общество акушеров-гинекологов. Год утверждения: 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/802_1 (дата обращения: 29.05.2025).

⁴ Лист вкладыш Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021.

⁵ Прегинор/Сертификат соответствия №ESTD1.B013.KO376 от 08.06.2021.