Степени тяжести токсикоза при беременности
подробнееОкруглившийся животик — место, где происходят основные события беременности: будущий малыш растет, а окружающие органы — перестраиваются и помогают в этом.
В разборе мы расскажем, когда живот становится виден, от чего зависит его размеры и форма. Оценим, какие изменения происходят в каждом триместре и как это влияет на самочувствие женщины. Статья будет полезна не только женщинам, которые впервые забеременели, но и опытным мамам, которые снова ждут малыша.
Отсчет срока беременности начинается с первого дня последней менструации. Срок составляет около 40 недель1. За это время женский организм проходит через множество последовательных изменений. Меняются уровень гормонов, матка, молочные железы. Это нужно для того, чтобы будущий малыш мог правильно расти и развиваться2.
С каждой неделей животик увеличивается в размерах и округляется. Конечно, больше всего на это влияет сам плод. На ранних сроках его размеры не превышают 2 мм — не больше макового зернышка. К концу срока плод весит от 3 до 4 кг, а размером он почти с тыкву — чуть больше 50 см3.
Бывает, что женщина ждет не одного малыша, а нескольких. Такую беременность называют многоплодной4. Вместе несколько плодов могут весить около 4-5 кг5, и женщина должна набрать больше веса, чем женщины, которые беременны одним ребенком. От этого также зависит размеры животика4.
Матка — первый дом будущего малыша. Она вмещает плод, плаценту и околоплодные воды. Когда женщина не беременна, матка весит около 70 граммов. Объем ее полости составляет 10 миллилитров — с десертную ложку2.
К последним месяцам матка способна вмещать в 500-1000 раз больше, чем у небеременной женщины. Она растет, ее мышечные стенки растягиваются, становятся тонкими и мягкими. На последних неделях объем матки составляет около 5 литров, но может и превышать 20 литров. При этом сам орган весит около килограмма2.
Также размер животика зависит от объема околоплодных вод, или, по-научному, амниотической жидкости. Они выполняют несколько полезных функций: помогают плоду развиваться, защищают его от повреждений, облегчают роды2.
С каждым месяцем объем амниотической жидкости начинает увеличиваться. На 10-й неделе ее около 30 мл, или примерно 2 столовых ложки. В последний месяц объем околоплодных вод может достигать 1-1,5 литра. Затем он постепенно уменьшается2.
На первом месяце образуется плацента — орган, который разделяет организмы матери и плода. Плацента питает плод, доставляет ему кислород для дыхания. Чем больше плод, тем больше питательных веществ ему нужно. Чтобы обеспечить его потребности, плацента растет2. К концу беременности она будет весить почти полкилограмма — как пачка макарон3.
Форма животика зависит от2:
Таз взрослой женщины состоит из четырех костей: двух тазовых, крестца и копчика. Его условно делят на большой и малый. Малый таз — основа родового канала: по нему будущий малыш покидает тело мамы и появляется на свет. Поэтому врачи оценивают строение таза: определяют форму, углы и размеры2.
Если у женщины узкий таз, к последним месяцам животик принимает остроконечную форму. Если беременность повторная, то мышцы не всегда могут удержать матку. Она отклоняется вперед, и на поздних сроках живот выглядит более круглым или грушевидным2.
Первый триместр начинается с первого дня последней менструации. Он продолжается до 13-й недели и 6 дней1.
В первом триместре сперматозоид и яйцеклетка сливаются, давая начало эмбриону. Он постепенно развивается и с 9-й недели уже называется плодом. На ранних сроках у него образуются жизненно важные органы, формируются лицо и конечности1.
Такие перемены внутри женского тела могут проходить незаметно как для нее, так и для окружающих. Обычно многие женщины понимают, что беременны, к 5-й неделе — по косвенным признакам. Они замечают, что задерживаются менструации, меняется самочувствие. Иногда появляются небольшие кровянистые выделения, похожие на месячные. Но это может оказаться имплантационным кровотечением, когда эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки (в быту подобное явление иногда называют «омыванием»)3.
К третьему месяцу матка дорастет до размеров лимона, а плод будет величиной с виноградину. Молочные железы становятся больше, а талия постепенно увеличивается в объеме, но животик все еще не виден3.
На ранних сроках из-за активной гормональной перестройки беременную может беспокоить вздутие живота. Из-за этого он выглядит немного больше, чем обычно3. Обычно женщины не прибавляют в весе в первом триместре, а если это происходит, то ненамного — до 2 кг6.
Хотя изменения талии в первом триместре еще не видны, на ранних сроках беременности может появляться токсикоз. С его проявлениями сталкиваются до 90% беременных7.
Среди вероятных причин токсикоза — гормональная перестройка, психологическое состояние будущей мамы, замедление моторики в желудочно-кишечном тракте7. Есть версия, что такое явление задумано природой, чтобы защитить ребенка от токсинов и бактерий8.
Но счесть токсикоз преимуществом трудно. На ранних сроках беременной женщине становится сложнее справляться с делами на работе и дома, заботиться о детях9.
Чтобы беременность была комфортнее с первых дней, можно выбрать комплекс Прегинор®. Он содержит тщательно подобранный состав: высокоактивный экстракт имбиря (гингеролы 5%), магний, витамин B6. Компоненты помогают в контроле над токсикозом на ранних сроках10,11.
Второй триместр начинается с 14-й недели и 0 дней и продолжается до 27-й недели и 6 дней1. В это время животик увеличивается, округляется и становится виден3.
Прежде всего, это связано с тем, что плод активно растет. В начале второго триместра он достигает величины персика — около 7,4 см от головы до пяток. Через несколько месяцев он заметно увеличится, преодолев отметку в 36 см. По размерам он похож на цветную капусту3.
Во второй половине беременности женщина начинает активно набирать вес. Каждую неделю прибавка составляет около 250-300 граммов. Размер матки постепенно растет, и к концу 6-го месяца она находится на уровне пупка2.
Из-за большого живота трудно найти комфортное положение для сна. Специалисты советуют спать на боку, согнув ноги в коленях. Между ними можно положить подушку, чтобы было удобнее3.
Во втором триместре начинаются появляться странные боли по бокам живота. Они известны как «боль в круглых связках». Эти связки поддерживают матку. Когда она начинает расти, связки растягиваются, что вызывает неприятные ощущения3.
Во втором триместре малыш начинает шевелиться, двигать руками и ногами — это ощущается как внутренние толчки. Они могут появляться между 18-й и 24-й неделями3.
Над пупком может появиться темная вертикальная линия, которую называют linea nigra. Она становится видна, потому что в коже откладывается пигмент. Предполагается, что linea nigra появляется из-за колебания гормонов. Как правило, после родов гормональный фон приходит в норму, а линия светлеет и становится не так видна12.
Также во втором триместре могут появляться растяжки в виде розовых, красных, фиолетовых или коричневых полос. Их оттенок зависит от цвета кожи. Они возникают у 8 женщин из 10 из-за растяжения кожи и зависят от колебаний гормонов. Обычно полосы выцветают и уже не так видны после родов3.
Третий триместр начинается с 28-й недели и 0 дней и длится до 40-й недели и 6 дней1. Ребенок продолжает набирать вес. К последнему месяцу матка поднимается выше, находится примерно посередине между грудиной и пупком. Пупок начинает сглаживаться. Животик увеличивается в объеме, и его окружность может достигать 98 см2.
В последние месяцы головка плода начинается опускаться, и он прижимается к входу в малый таз. Из-за этого нижняя часть живота может оказаться немного ниже2.
Будущей маме приходится переносить дополнительный вес, поэтому могут появляться боли в спине и одышка. Из-за того, что ребенок перемещается глубже в таз, повышается давление на мочевой пузырь. Женщина может мочиться чаще или сталкиваться с недержанием мочи, когда смеется, кашляет, чихает, сгибается или поднимается13.
После родов живот выглядит не так, как в конце третьего триместра, но и не так, как у небеременной женщины.
В течение двух недель после родов быстро уменьшается матка: если вначале она весит около килограмма, то через 14 дней — уже 300 граммов. Через 2-3 месяца после родов она будет схожа с маткой небеременной женщины. Поэтому нормально, если в этот период видно животик и он выглядит больше, чем до беременности2.
Долгое время после родов животик на ощупь кажется непривычно мягким. Это связано с тем, что мышцы растянуты и расслаблены, особенно в области пупка2.
Беременная женщина потребляет больше калорий, а организм удерживает воду. Поэтому средняя прибавка в весе может достигать 16 кг. В течение 6 месяцев после родов примерно половина женщин имеет избыточный вес 5 кг и более, четверть — 10 кг и более. Поэтому понадобится какое-то время, чтобы вернуться к прежнему весу после рождения ребенка14.
Несмотря на эти изменения, будет и много поводов для радости: малыш у вас на руках, а вы стали мамой, готовой дарить ему тепло и заботу.
Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.
подробнее1 Как растёт ваш плод во время беременности [Электронный ресурс]: ACOG. URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/how-your-fetus-grows-during-pregnancy
2 Акушерство : учебник / Г. М. Савельева, Р. И. Шалина, Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, М. А. Курцер. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 576 с.: ил.
3 Еженедельное руководство по беременности [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.nhs.uk/start-for-life/pregnancy/week-by-week-guide-to-pregnancy/
4 Многоплодная беременность [Электронный ресурс]: ACOG. URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/multiple-pregnancy
5 Бондаренко К. Р., Кузнецов П. А., Джохадзе Л. С. и др. Центильные номограммы для оценки массы и длины новорождённых при многоплодной беременности. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022;1(35):22-27.
6 Fattah C, Farah N, Barry SC, O'Connor N, Stuart B, Turner MJ. Maternal weight and body composition in the first trimester of pregnancy. Acta Obstet Gynecol Scand. 2010 Jul;89(7):952-5. doi: 10.3109/00016341003801706.
7 Thomson M, Corbin R, Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J Am Board Fam Med. 2014 Jan-Feb;27(1):115-22. doi: 10.3122/jabfm.2014.01.130167
8 Sherman PW, Flaxman SM. Nausea and vomiting of pregnancy in an evolutionary perspective. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Understanding):S190-7. doi: 10.1067/mob.2002.122593
9 Heitmann, K., Nordeng, H., Havnen, G.C. et al. The burden of nausea and vomiting during pregnancy: severe impacts on quality of life, daily life functioning and willingness to become pregnant again - results from a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth 17, 75 (2017). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1249-0
10 Лист вкладыш Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021
11 Прегинор/Сертификат соответствия №ESTDB013.KO376 от 08.06.2021
12 Cohen PR. Linea Nigra: Case Report of a Woman With a Pregnancy-Associated Linear Streak of Cutaneous Hyperpigmentation on Her Abdomen From the Umbilicus to the Pubic Symphysis. Cureus. 2023 Nov 6;15(11):e48408. doi: 10.7759/cureus.48408.
13 Беременность в третьем триместре: чего ожидать [Электронный ресурс]: Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767
14 Djaković I, Soljačić-Vraneš H, Kuna K. Weight Gain in Pregnancy and Weight Retention after Birth. Open Access Maced J Med Sci. 2019 Feb 27;7(4):614-616. doi: 10.3889/oamjms.2019.141.