Сердцебиение плода во время беременности

Один из ключевых показателей здоровья будущего малыша — его сердцебиение. Оно начинает определяться еще в то время, когда ребенок находится в самом безопасном месте — утробе матери. Данные о частоте сердечных сокращений (ЧСС) плода в комплексе с другими показателями позволяют врачу сделать выводы о течении беременности и развитии малыша, оценить состояние ребенка во время родов.

Когда начинается сердцебиение плода

Сердечно-сосудистая система закладывается на самых ранних этапах эмбрионального развития. Процесс формирования сердца начинается на 2–3-й неделе после зачатия. На этом этапе зачаток сердца представляет собой своеобразную трубку, которая еще не разделена на камеры. Однако уже в это время — с 21-го дня беременности — с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) врач может зафиксировать первые сердечные сокращения. К концу пятой недели возникает стабильный ритм¹.

Когда можно услышать сердцебиение плода

Для оценки состояния плода, одним из показателей которого и является сердцебиение, используют разные методы. Они позволяют зафиксировать этот параметр на разных сроках беременности.

УЗИ с использованием влагалищного датчика дает возможность зарегистрировать сердечную активность ребенка уже с 3–4-й недели беременности. При трансабдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) сердцебиение определяется несколько позже. Однако более точные результаты исследования можно ожидать с 5,5–6-й недели, когда сердцебиение становится четким и стабильным².

Акушерский стетоскоп — трубка, которую врач прикладывает к животу беременной, — позволяет прослушивать сердцебиение плода с 22-й недели беременности. Этот доступный метод позволяет оценить ЧСС малыша, ритмичность и характер тонов сердца во время каждого планового визита беременной в женскую консультацию².

С помощью фетального допплера — портативного ультразвукового прибора — сердцебиение можно прослушать примерно с 12-й недели³.

Сердцебиение плода на разных сроках беременности

Первый триместр (до 12 недель)

Начиная с 5–6-й недели беременности сердцебиение плода фиксируется на УЗИ. На этом сроке его частота в норме составляет 110–130 ударов в минуту¹.

Второй триместр (13–27 недель)

Во втором триместре продолжается активное развитие сердечно-сосудистой системы ребенка, увеличивается объем и скорость кровотока. На этом сроке ЧСС возрастает в среднем до 140–160 ударов в минуту¹.

Третий триместр (от 28 недель до родов)

С 28–29-й недели беременности четко прослеживается связь между сердцебиением плода и периодами его бодрствования и сна. Во время активности малыша наблюдается ускорение сердечного ритма, в покое и во сне — замедление. В норме показатели ЧСС остаются в пределах от 110–120 до 160 ударов в минуту¹.

Методы контроля сердцебиения

Кардиотокография (КТГ)

Информативный метод оценки состояния ребенка во время беременности и родов, основанный на одновременной регистрации его сердечных сокращений и сократительной активности матки. Периодическое проведение КТГ рекомендуют с 32-й недели беременности. Необходимую частоту исследования определяет врач^1,4.

УЗИ плода

Основной метод оценки сердечной деятельности плода и других параметров его развития на протяжении всей беременности. Помимо определения ЧСС, УЗИ позволяет оценить строение сердца ребенка, увидеть возможные пороки развития. УЗИ можно выполнять на любом сроке столько раз, сколько потребуется⁵.

Выслушивание стетоскопом

Акушерский стетоскоп — инструмент для прослушивания сердцебиения плода. Он позволяет определить ЧСС, оценить ритмичность и четкость тонов сердца. Услышать ЧСС с помощью стетоскопа можно примерно с 22-й недели беременности. Однако этот метод может быть неинформативным при избыточном весе беременной, многоводии или маловодии, предлежании плаценты, многоплодной беременности².

Отклонения от нормы

Увеличение ЧСС (свыше 160–180 ударов в минуту) называется тахикардией. Ее причинами могут быть³:

• гипоксия (кислородная недостаточность)плода;
• внутриутробные инфекции;
• повышенная температура тела мамы;
• прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов.

Снижение ЧСС плода менее 110–120 ударов в минуту называется брадикардией. Это состояние может указывать на³:

• тяжелую гипоксию;
• пороки сердца у малыша;
• нарушения проводящей системы сердца.

Можно ли по сердцебиению определить пол ребенка

Существует мнение, что по частоте сердцебиения можно определить пол будущего ребенка: якобы у девочек сердце бьется чаще, а у мальчиков — реже.

Научных доказательств этой теории не существует. Частота сокращений сердца зависит от срока беременности, двигательной активности плода, состояния матери и других факторов, но не имеет никакого отношения к полу ребенка. Достоверно определить пол будущего малыша поможет УЗИ. Это исследование позволяет с высокой точностью узнать пол ребенка после 15–16-й недели беременности^5,6.

Когда отсутствует сердцебиение плода

Отсутствие сердцебиения плода может быть обусловлено двумя основными причинами: слишком ранним сроком беременности или тем, что она не развивается.

На сроке менее 5–6 недель сердечная активность может еще не определяться, даже если беременность протекает соответственно норме. В таких случаях врачи рекомендуют сделать повторное УЗИ через 1–2 недели.

Неразвивающаяся беременность — патологическое состояние, при котором происходит остановка развития и гибель эмбриона. Одним из основных диагностических критериев этого состояния и является отсутствие ЧСС. При подозрении на замершую беременность необходимо динамическое наблюдение: повторное ультразвуковое исследование и сдача анализа крови на гормон ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Определенный рост уровня ХГЧ говорит о продолжающейся беременности¹.

Как интерпретировать данные обследований

Результаты КТГ

Результаты КТГ оценивают в баллах по специальной шкале. Расшифровка результатов — задача врача, она требует профессиональных знаний и комплексной оценки ситуации с учетом других клинических и лабораторных данных⁴.

Будущим родителям важно понимать, что:

• показатели КТГ отражают состояние плода на момент исследования — на результат могут влиять время суток, самочувствие будущей мамы, активность малыша;
• сомнительные результаты требуют повторного исследования;
• правильно интерпретировать данные может только врач.

В свою очередь, на самочувствие беременной может существенно повлиять токсикоз, проявления которого во время беременности отмечают от 30 до 50–80% будущих мам^2,7.

Уменьшить проявления токсикоза поможет комплекс Прегинор® — единственный зарегистрированный на территории РФ БАД, содержащий в своем составе точно дозированный экстракт имбиря⁸. В него входят⁸:

• Экстракт имбиря, который включен в международные рекомендации первой линии поддержки при токсикозе, а также рекомендации Минздрава РФ^7,8,9. Он способствует облегчению токсикоза и улучшению состояния женщины на ранних сроках беременности.
• Витамин B6 — также входит в международные рекомендации поведению беременности, дополнительно способствует уменьшению симптомов токсикоза⁹.
• Магний — способствует восполнению дефицита микроэлементов, который может развиваться при токсикозе.

Прегинор® имеет благоприятный профиль безопасности и может сочетаться с другими средствами, назначаемыми врачом^8,10.

Результаты УЗИ

При ультразвуковом исследовании врач оценивает следующие параметры, касающиеся сердечно-сосудистой системы плода⁵:

• наличие сердцебиения;
• частоту сердечных сокращений;
• строение сердца и крупных сосудов: аорты, легочной артерии.

Основной показатель благополучия — ритмичное сердцебиение с частотой, находящейся в предельно допустимом диапазоне. Небольшие отклонения от средних значений в большинстве случаев — это вариант нормы.

Сердцебиение плода — важнейший показатель его состояния. Современные методы мониторинга состояния плода (УЗИ, КТГ) позволяют точно оценить сердечную деятельность и своевременно выявить возможные нарушения. Однако оценка результатов этих исследований должна проводиться только квалифицированными специалистами.

Главное правило для будущих родителей — регулярно посещать врача, доверять профессиональной интерпретации результатов обследований. При возникновении любых вопросов, необычных или настораживающих симптомов следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее