Вечерний и утренний токсикоз

С токсикозом сталкиваются многие женщины, вынашивающие ребенка. По разным данным, это состояние развивается у 50–80% беременных, в основном на ранних сроках. Его симптомы чаще беспокоят будущих мам по утрам, но могут появляться и вечером^1,2. В статье расскажем, что такое токсикоз, почему и когда он развивается, чем утренний токсикоз отличается от вечернего, как облегчить его проявления.

Что такое токсикоз

Токсикоз беременных — это совокупность неприятных ощущений, возникающих на ранних сроках беременности. Самые частые признаки этого состояния — тошнота и рвота^1,2.

Единой причины развития токсикоза пока не найдено. Ученые рассматривают несколько теорий. Среди них:

• гормональная— изменение уровня гормонов в организме женщины;
• иммунологическая— реакция иммунной системы на развивающийся плод как на чужеродный объект.

Обобщенно причиной можно назвать перестройку организма женщины, чтобы она могла выносить ребенка и обеспечить потребности будущего малыша. Колебания гормонального фона, ускорение обмена веществ, увеличение объема циркулирующей крови и другие изменения необходимы для нормального протекания беременности. Однако они могут вызывать дискомфортные ощущения, ухудшать самочувствие женщины, особенно в первые месяцы беременности³.

Легкая степень токсикоза (тошнота и рвота до 3–5 раз в день) считается естественным состоянием для нормально протекающей беременности. Как правило, это не ухудшает самочувствие женщины или может вызывать небольшой дискомфорт^1,4. У части женщин, ожидающих малыша, эти симптомы не несут угрозы для здоровья, но при этом существенно снижают качество жизни, влияют на работоспособность, психологическую обстановку в семье².

Тяжелая степень (частота рвоты — более 11 раз в сутки) — причина для пристального внимания со стороны врача. Это состояние может быть опасным для здоровья будущей мамы и ребенка, приводить к развитию осложнений².

Если тошнота, рвота становятся слишком частыми, приводят к ухудшению общего состояния, сопровождаются другими симптомами (например, головной болью), нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Утренний токсикоз у беременных в первом триместре

Первый триместр — это время от зачатия до 12–13-й недели беременности. Первые признаки токсикоза у будущей мамы чаще всего возникают на 5–6-й неделе. К 12–16-й неделе симптомы обычно исчезают¹.

Самая распространенная форма токсикоза — утренняя^1,2. Ее основные признаки¹:

• тошнота в утреннее время, сразу после пробуждения;
• иногда рвота натощак;
• повышенная чувствительность к запахам;
• отсутствие аппетита;
• слабость, сонливость.

Токсикоз вечером при беременности

Иногда тошнота и рвота усиливаются в вечернее время. Такой вариант встречается реже, но он тоже неприятен. Вечерние проявления могут быть вызваны накопившейся усталостью, стрессом за день, длительными перерывами между едой, изменившимися вкусовыми пристрастиями беременной и употреблением в пищу непривычных продуктов^5,3.

Женщина может чувствовать:

• тошноту, которая усиливается к концу дня;
• непереносимость запахов во второй половине дня;
• снижение аппетита вечером.

Отличия утреннего и вечернего токсикоза

Главное их отличие — время появления симптомов. Признаки утреннего токсикоза появляются ранним утром, нередко еще до того, как женщина встала с постели, сразу после пробуждения^1,2. Для вечернего токсикоза характерно появление симптомов во второй половине дня.

Любые симптомы, независимо от того, возникают они утром или вечером, требуют от будущей мамы внимательного отношения к себе. Участившиеся приступы тошноты, рвоты, ухудшение состояния — повод для визита к врачу, который при необходимости назначит лечение.

Что делать, если токсикоз сильнее вечером

Если неприятные ощущения у беременной женщины усиливаются к вечеру, могут помочь следующие рекомендации^1,6:

• дробное питание в течение дня: часто, небольшими порциями, без длительных перерывов между едой;
• выбор легких, привычных для организма продуктов, исключение пищи, которая вызывает отвращение;
• употребление достаточного количества жидкости: воды, несладких компотов, морсов;
• по возможности — дневной отдых.

Также нужно чаще находиться на свежем воздухе, избегать душных, жарких помещений.

Диагностика

Диагностика основана прежде всего на жалобах женщины. Чаще всего будущие мамы жалуются на тошноту, рвоту, изменение аппетита, слабость. При беседе врач обязательно уточнит частоту рвоты — это важно для определения степени тяжести.

При ее учащении (более 3–5 раз в сутки), признаках обезвоживания — сухости во рту, уменьшении мочеиспускания, резкой слабости — гинеколог может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (анализ крови, мочи), консультации врачей других специальностей для исключения причин рвоты, не связанных с беременностью. Обязательно будет усилен контроль за состоянием беременной женщины, ребенка.

Лечение

Подход к лечению токсикоза во многом зависит от его выраженности. В большинстве случаев достаточно немедикаментозных мер¹:

• Соблюдайте диету — пища должна быть разнообразной, содержать большое количество витаминов. Питаться следует часто, небольшими порциями. Утром, не вставая с постели, можно съесть банан, сухарик, любой другой легкий перекус.
• Отдавайте предпочтение продуктам, не вызывающим отвращения, появления неприятных симптомов.
• Пейте достаточно жидкости, особенно при рвоте. Уменьшить проявления токсикоза помогают минеральная вода, чай с мятой, клюквенный морс, вода с соком лимона.
• Соблюдайте режим труда и отдыха. Беременной необходим полноценный сон не менее 8 часов.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Регулярно занимайтесь посильной физической активностью — это могут быть прогулки на свежем воздухе, плавание, йога для беременных (при отсутствии противопоказаний).

Если этого недостаточно, врач может назначить медикаментозную терапию. В легких случаях прием препаратов возможен дома. Тяжелые формы, как правило, требуют госпитализации.

Международные рекомендации первой линии поддержки при токсикозе, разработанные Всемирной организацией здравоохранения, а также рекомендации Минздрава РФ включают пункт о применении имбиря для облегчения симптоматики, улучшения состояния женщины на ранних сроках беременности^1,3,7.

Комплекс Прегинор® — это единственный зарегистрированный в РФ БАД, в составе которого точно дозированный экстракт имбиря⁸. Помимо него, Прегинор® содержит⁸:

• витамин B6, дополнительно поддерживающий уменьшение симптомов токсикоза;
• магний, способствующий восполнению дефицита микроэлементов, который может развиваться при токсикозе.

Прегинор® имеет благоприятный профиль безопасности. Прием комплекса можно сочетать с другими средствами, назначаемыми врачом^8,9.

Профилактика

Профилактические меры — это создание комфортных условий для беременной. В их числе¹:

• достаточный сон и отдых;
• избегание стресса, беспокойства;
• прогулки на свежем воздухе, физическая активность;
• своевременное питание;
• сбалансированный по составу, насыщенности витаминами, микроэлементами рацион;
• минимизация контактов с резкими запахами, продуктами, которые вызывают тошноту.

Психоэмоциональное состояние будущей мамы может способствовать развитию токсикоза, усиливать его выраженность. Поэтому поддержка семьи, деликатное отношение, внимание к собственным потребностям играют важную роль в профилактике⁵.

Возможные осложнения при токсикозе

В большинстве случаев токсикоз — это неприятное, но безопасное состояние, которое не приводит к осложнениям. Если рвота становится слишком частой, появляется риск развития обезвоживания — организм теряет жидкость, а восполнить ее не получается из-за рвоты. Нарушается баланс солей, электролитов. Эти состояния, в свою очередь, могут привести к нарушению работы различных систем организма^1,2.

Если тошнота и рвота мешают есть и пить, сопровождаются слабостью, существенной потерей веса, необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу. Вовремя принятые меры помогут избежать осложнений.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее