Как бороться с токсикозом при беременности на ранних сроках?

Что такое токсикоз

Токсикоз — это состояние организма, вызываемое нарушением обмена веществ и иногда возникающее во время беременности. С ним сталкивается большинство будущих мам, в среднем 50-60% беременных испытывают те или иные симптомы токсикоза. Чаще всего он возникает в первом триместре, на 5-6 неделе беременности, и заканчивается на 12-13 неделе¹.

Симптомы токсикоза при беременности

К основным проявлениям токсикоза на ранних сроках у беременных женщин относят тошноту и рвоту. Они наблюдаются у каждой третьей беременной женщины. Чаще они возникают натощак и по утрам на 5-6 неделе беременности. Спровоцировать тошноту может любой запах и даже вид еды^1,2. Гинекологи выделяют и другие проявления^1,2:

• снижение массы тела;
• усиление выработки слюны;
• снижение или отсутствие аппетита;
• изменение вкусовых предпочтений;
• повышение чувствительности к запахам;
• изжогу, отрыжку, вздутие живота, запоры;
• слабость, снижение настроения, сонливость, бессонницу, раздражительность, головные боли, головокружения, снижение работоспособности;
• учащение пульса, снижение артериального давления;
• сухость кожи;
• усиление депрессии и тревожности.

Причины токсикоза при беременности

Точная причина развития этого состояния у беременных пока не установлена. Однако предполагается, что его развитию способствуют гормональный дисбаланс, связанный с беременностью, наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта¹.

Согласно одной из теорий, во время прикрепления плода к стенке матки её рецепторы раздражаются и передают нервный импульс в мозг. Под его воздействием в мозге могут активироваться рвотный и слюноотделительный центры, а также участки, отвечающие за обоняние. В результате головной мозг становится более восприимчивым к стимулам этих зон, поэтому могут возникать симптомы токсикоза на ранних сроках¹.

Также есть предположение, что это состояние организма вызвано изменением гормонального фона. Во время беременности повышается содержание гормонов: ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), эстрогенов и ТТГ (тиреотропного гормона), которые могут вызывать симптомы токсикоза². Новые данные показывают, что тошнота и рвота могут быть связаны с повышенной чувствительностью материнского организма к гормону GDF15, который в больших количествах вырабатывается в тканях плода³.

Одна из теорий связана с активацией системы иммунитета беременной матери в ответ на внедрение плода, который несёт в себе половину чужеродного антигенного материала¹.

Установлено, что у женщин, инфицированных H. pylori, чаще встречается тошнота и рвота во время беременности². H. pylori — это бактерия, которая живёт в желудке многих людей. По различным данным, 65-92% взрослого населения инфицированы ей. Эта бактерия является основной причиной развития гастрита⁵.

Во время беременности может нарушаться деятельность желудочно-кишечного тракта: может расслабиться нижний сфинктер пищевода. Это иногда приводит к таким проявлениям токсикоза на ранних сроках, как изжога и отрыжка².

Согласно некоторым данным, проявление токсикоза может наследоваться генетически¹.

Однако ни одна из этих теорий не даёт гинекологам точного понимания, почему у одних женщин развивается токсикоз во время беременности, а у других нет².

Степени тяжести токсикоза при беременности

Различают три степени тяжести этого состояния организма у беременных¹:

лёгкую степень:

• рвота 3-5 раз за сутки;
• частота 80-90 сердечных сокращений в минуту;
• систолическое артериальное давление 110-120 мм рт. ст.;
• снижение массы тела не более чем на 5% за неделю;
• нормальная температура тела;
• незначительная сухость кожи;
• ежедневный стул.

среднюю степень:

• рвота 6-10 раз за сутки;
• частота сердечных сокращений повышается до 90-100 раз в минуту;
• систолическое артериальное давление 100-110 мм рт. ст.;
• снижение массы тела не более чем на 6-10% за неделю от исходного веса;
• стул становится реже (1 раз в 3 дня);
• появляется повышенное слюноотделение;
• температура тела иногда может повышаться;
• сухость, возможно появление желтушности кожи;

тяжёлую степень (чрезмерную рвоту):

• рвота 11 и больше раз за сутки;
• частота сердечных сокращений более 100 раз в минуту;
• систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
• снижение массы тела более чем на 10% за неделю;
• появление температуры, желтушности кожных покровов;
• выраженная сухость кожи;
• нарушается водно-электролитный баланс, из-за чего могут быть мышечные судороги, обезвоживание;
• есть задержка стула;
• появляется запах ацетона изо рта.

Лечение токсикоза

Неприятные симптомы могут значительно ухудшать качество жизни беременных. Есть немедикаментозные и медикаментозные способы уменьшения симптомов. Лечение зависит от степени тяжести состояния и назначается врачом-гинекологом после диагностики¹.

Диетотерапия

Рекомендуется отдавать предпочтение пище, которая легко усваивается, имеет мягкую консистенцию^1,2. Продукты, богатые белками, и сухие крекеры могут уменьшить тошноту и рвоту². Лучше есть в положении полусидя, небольшими порциями, пища должна быть охлаждённой. Не стоит спешить во время еды. Перерыв между приёмами пищи стоит сократить до 2-3 часов: лучше есть чаще, но меньше¹. Беременным следует избегать чувства голода.

Для улучшения состояния от острой, копчёной, грубой, горячей, жареной, жирной пищи следует отказаться^2,5. Из рациона также нужно исключить шоколад, газированные напитки, кофе и крепкий чай. Эти продукты могут повышать кислотность желудочного сока и провоцировать тошноту. Беременным рекомендуется отдавать предпочтение минеральной воде без газа, травяным чаям, некрепкому чаю с лимоном. Это снижает кислотность желудка, уменьшает симптомы изжоги и помогает восполнить водно-электролитный баланс⁵.

Режим

Беременным необходимо снизить количество стрессовых и раздражающих факторов: сильных запахов, резкого света, табачного дыма, душных помещений, шума⁵. Также нужно соблюдать баланс между работой и отдыхом, по возможности взять отпуск, отказаться от вредных привычек, следить за состоянием своих хронических заболеваний².

Психотерапия

Проводится врачом и основывается на уменьшении негативного и ложного представления беременной женщины о её здоровье¹.

Плазмаферез

Применяется при лечении средней и тяжёлой степени токсикоза. Методика основана на фильтрации крови беременных: берётся кровь, разделяется на клетки и плазму, плазму с вредными веществами отфильтровывают или заменяют, а очищенные клетки возвращают обратно в кровь¹.

Ароматерапия

Ароматы масел мяты и лаванды могут оказывать положительное влияние на самочувствие беременных¹.

Немедикаментозная терапия

В качестве первой линии терапии рекомендуется принимать витамин В6 для уменьшения симптомов у беременных². Также улучшить самочувствие может корень имбиря¹. Комплекс Прегинор^® содержит экстракт имбиря, витамин B6 и магний. Препарат помогает контролировать симптомы токсикоза на ранних сроках беременности⁵.

Во время беременности происходят сдвиги в гормональном фоне, повышается количество эстрогенов, которые способствуют выработке серотонина. Серотониновые рецепторы могут дополнительно стимулироваться в области рвотного центра, поэтому возникают тошнота и рвота.

Встречаются рекомендации по использованию свежего имбиря при тошноте и рвоте во время беременности². Однако это может быть неэффективно из-за недостаточного количества активного компонента в порции, который также может распадаться при хранении¹.

Прегинор^® содержит высокоактивный гингерол имбиря, который препятствует активации серотониновых рецепторов, влияющих на развитие токсикоза в первом триместре⁵.

Витамин В6, входящий в состав Прегинор^®, защищает клетки от окислительных процессов. Магний в комплексе участвует в работе сердечно-сосудистой системы и передаче нервных импульсов, а также обеспечивает клетки энергией⁵.

Формула Прегинор^® оптимально сбалансирована и способствует облегчению симптомов токсикоза⁵.

Комплекс рекомендуется принимать курсом в 1-2 недели по 1-2 капсулы в день во время еды⁵. Если из-за симптомов женщина не может есть, рекомендуется утром, не вставая с кровати, перекусить сухариком или бананом². Прегинор^® можно совмещать как с перекусом, так и с основным приёмом пищи¹.

Курс можно повторить по инструкции⁵.

При наличии токсикоза средней тяжести гинеколог может назначить противорвотные препараты, которые воздействуют на рвотный центр и блокируют тошноту и рвоту. Однако препараты имеют ограничение в применении при беременности, поэтому назначается специалистом².

В некоторых случаях беременная женщина нуждается в специализированной диагностике и лечении, которое может проводиться только в условиях стационара. Наличие показаний к такому лечению определяет врач-гинеколог¹.

Профилактика токсикоза

В качестве профилактики рекомендуют соблюдать режим дня, достаточно отдыхать, избегать резких запахов, а также перегрева, повышенной влажности, резкого света и шума. Психологическая поддержка также может профилактировать развитие проявлений токсикоза. Также важно планировать беременность, своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания. Приём поливитаминного комплекса за 1 месяц до планируемой беременности может предупредить развитие тошноты и рвоты во время беременности².

Ответы на часто задаваемые вопросы про токсикоз при беременности

Разберём наиболее частые вопросы о токсикозе.

Правда ли, что токсикоз — это признак здоровой беременности?

Лёгкие проявления считаются частью физиологически протекающей беременности и не всегда требуют лечения. Однако если их нет, это также вариант нормы³.

Может ли токсикоз привести к обезвоживанию? Как этого избежать?

Да, при тяжёлом течении может. Для своевременной диагностики и лечения следует обратиться к врачу, а также регулярно восполнять водно-электролитный баланс. Для этого можно пить минеральную воду без газа (гидрокарбонатную), травяные чаи, некрепкий чай с лимоном².

Токсикоз — это наследственное?

Действительно есть данные, что токсикоз может передаваться по наследству².

Могут ли из-за токсикоза положить в больницу?

Да, при тяжёлом течении беременная женщина нуждается в специализированной диагностике, стационарном лечении и постоянном наблюдении. Наличие показаний определяет врач².

Когда начинается токсикоз?

Первые симптомы обычно появляются на 5-6 неделе беременности².

Может ли токсикоз навредить ребёнку?

Пока нет достоверных данных о связи этого состояния с патологиями со стороны ребёнка². Согласно некоторым статистическим исследованиям, у женщин с симптомами тошноты и рвоты во время беременности реже случаются выкидыши. Это может быть связано с тем, что рвота предохраняет растущий плод от микроорганизмов и токсинов, способных навредить ему, в том числе от веществ, попадающих в организм матери с пищей, кофе, алкогольными напитками, а также продуктами их метаболизма³.

Когда исчезают симптомы токсикоза?

Это состояние обычно проходит после 12-13 недели беременности⁷.

Как часто нужно есть, чтобы уменьшить тошноту?

Стоит есть каждые 2-3 часа небольшими порциями, не следует допускать чувства голода, которое может спровоцировать симптомы².

Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее

¹ Юпатов Е. Ю., Филюшина А. В. РАННИЙ ТОКСИКОЗ: ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ ДАННЫХ // МС. 2022. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/ranniy-toksikoz-obzor-sovremennyh-dannyh

² Клинические рекомендации: «Чрезмерная рвота беременных». ООО «Российское общество акушеров-гинекологов» (РОАГ). Год утверждения (частота пересмотра): 2024 https://drive.google.com/file/d/1W5gZOyUCGIZBRrntvKvoVNIAknGyGluw/view

³ Богдашевская О.В. Токсикоз беременных: как помочь при неукротимой рвоте. Алгоритмы и сравнение европейских и российских рекомендаций // Практикующий гинеколог. - 2024. - №9 https://e.gyn-practice.ru/1103759

⁴ Клинические рекомендации: «Гастрит и дуоденит». Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация. Год утверждения: 2024 http://disuria.ru/_ld/14/1432_kr24K29K31p8MZ.pdf

⁵ Лист вкладыш Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021 https://preginor.ru/media/docs/instruction.pdf

⁶ Чижова Г.В., Витько Н. Ю., Сухоносова Е.Л., Канаева Н. В. Чрезмерная рвота беременных: диагностика, лечение, профилактика осложнений // Здравоохранение Дальнего Востока . - 2023. - №3. - С. 25-33. https://zdravdv.ipksz.ru/images/PDF/ZDV/2023/03_articles/5.pdf

⁷ Акушерство: учебник / под ред. В. Е. Радзинского, А. М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://psv4.userapi.com/s/v1/d/JolzRvZ9E6AXJh78W1wbE9hQCpGl72A8_oefl3xDrgjnq3HfGIUfoasY01ObMqQptMCpYJcjyoVwbObLlXWaAd1vO8l0uCTU_eY5wVfbtJhhTJYEmCuMvg/Akusherstvo_2021_god.pdf