Норма набора веса при беременности

Естественные изменения в организме женщины и потребности растущего плода определяют повышенные потребности в питании и энергии. А постепенный набор веса является обычным явлением. Достаточное потребление питательных веществ, витаминов и микроэлементов важно для нормального протекания беременности и формирования всех жизненно важных систем плода. В этой статье поговорим о нормах набора веса при беременности и роли питания в этот ответственный период.

Норма набора веса при беременности

При нормальном течении беременности средняя прибавка веса за весь срок составляет около 10–12 кг при одноплодной беременности и около 20–22 кг – при многоплодной. Условно лишние килограммы, как правило, выпадают на вторую половину срока: в это время норма набора веса за неделю может составлять 250–300 г¹. Прибавка в весе – вопрос индивидуальный, хоть и заключен в определенные рамки. Так, специалисты считают допустимым набор 12–16 кг у женщин с астеническим (худым) телосложением. Тем, кто склонен к полноте, рекомендуется не переходить границу прибавки в 7–10 кг в период вынашивания малыша². Стоит отметить, что вес при этом рассматривается не как самостоятельный показатель, а с привязкой к росту. Таким образом рассчитывается индекс массы тела в кг/м². В норме этот показатель равен 18–25 кг/м². Если число выходит за 30 кг/м², речь идет об ожирении, которое может негативно отразиться на течении беременности и родов. Таким женщинам необходима квалифицированная помощь¹.

Почему и за счет чего идет набор веса

Набор веса во время беременности обусловлен рядом факторов, и дело не только в увеличении порций на завтрак, обед и ужин (хотя и это тоже играет роль). Так почему же масса тела беременной прогрессивно нарастает? Это связано с ростом матки и плода внутри нее, увеличением молочных желез, задержкой жидкости в тканях, повышением объема циркулирующей крови, изменением метаболических процессов. Также свою роль играет так называемый материнский резерв – отложение жиров и белков, накопление внутриклеточной жидкости¹.

Все изменения в женском теле заложены природой с целью защиты малыша от внешних неблагоприятных факторов.

Прибавляемый вес распределяется примерно следующим образом:

• около 3,5 кг – плод;
• 650–900 г – околоплодные воды;
• примерно 400 г – набухание молочных желез;
• 1,2–1,8 кг – увеличенный объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости;
• около 3–3,5 кг – жир и другие запасы материнского организма.

Наибольшие изменения, по сравнению с другими органами, затрагивают матку. Она увеличивается по всем параметрам в несколько раз:

• масса с 50–100 г до 1–1,2 кг;
• длина с 6–8 см до 38–40 см;
• объем до 2000 см3 и более.

Во время беременности увеличивается содержание липидов в крови. Это объясняет усиленное отложение жира с распределением его в отдельных областях: в нижней части живота, молочных железах, на бедрах и ягодицах. В это время липиды участвуют в построении тканей организма матери и плода, а также играют роль энергетического материала.

Как правило, перед родами женщина сбрасывает 0,8–1,5 кг за счет потери жидкости³.

Почему может быть опасна быстрая прибавка в весе

Возрастающий аппетит свойственен большинству беременных женщин. Но слепо идти на поводу у своих желаний нельзя. Быстрый набор веса при беременности может быть опасен для материнского организма и для плода. Во второй половине беременности он может указывать на развивающийся гестоз в виде отеков. Кроме того, лишний вес приносит психологический дискомфорт и быструю утомляемость, затрудняет движения, дает дополнительную нагрузку на суставы и сердечно-сосудистую систему.

Среди возможных рисков ожирения во время беременности можно отметить:

• преждевременные роды,
• гестационный сахарный диабет,
• артериальную гипертензию,
• перенашивание беременности,
• инфекции мочевыводящих путей,
• врожденные аномалии плода⁴.

Чем может быть опасен медленный набор массы тела

Причиной медленного набора веса в первые месяцы беременности может стать токсикоз. Также медленно набирать должную массу можно из-за неправильного питания. Не исключены и индивидуальные особенности организма: миниатюрное телосложение и быстрый метаболизм. Тем не менее женщине с такой проблемой нужно как можно скорее получить квалифицированную консультацию. Как и ожирение, дефицит веса может негативно сказаться на материнском организме и развитии плода.

Среди возможных рисков можно отметить:

• нарушение функций жизненно важных органов,
• снижение возбудимости коры головного мозга,
• преждевременные роды,
• маловесность новорожденного,
• рождение ребенка с задержкой внутриутробного развития⁵.

В вопросе контроля своего веса будущей маме не нужно впадать в крайности и жить в бесконечных сомнениях и страхе. Регулярные квалифицированные консультации дадут четкое представление о вашем состоянии. Если вам важно самостоятельно следить за изменением веса по месяцам беременности, купите напольные весы для домашнего использования и скачайте специальное приложение на смартфон. Взвешивайтесь 1 раз в неделю, желательно в одно и то же время. Данные заносите в приложение, а специальный калькулятор подскажет вам, если будут расхождения с нормой.




Таблица набора веса при беременности по неделям

В I триместре значительного увеличения массы тела, как правило, не наблюдается. В среднем это 0,5–2 кг в неделю, которые связаны также с накоплением жидкости (отеками). В таблице ниже указан рекомендуемый еженедельный набор веса во втором и третьем триместрах беременности, а также общая прибавка в зависимости от ИМТ⁶.

Категория	ИМТ (кг/м2)	Рекомендуемая прибавка массы тела
		За всю беременность (кг)	Еженедельная (кг в неделю) во II и III триместрах
Недостаток массы тела	< 18,5	12,5–18	0,44–0,58
Нормальная масса тела	18,5–24,9	11,5–16	0,35–0,50
Избыток массы тела	25–29,9	7–11	0,23–0,33
Ожирение	≥ 30	5–9	0,17–0,27




Рекомендации по прибавке массы тела

Правильное сбалансированное питание играет важную роль для здоровья человека. А во время беременности этот вопрос приобретает еще большую значимость. Рациональное питание в этот ответственный период включает целый набор различных продуктов и грамотное распределение приемов пищи в течение дня. При этом учитываются и исходные параметры. Так, женщинам, склонным к быстрому набору веса, нужно делать упор на снижении калорийности блюд. Беременным с пониженной массой тела, наоборот, требуется увеличить калорийность своего рациона.


Основные советы по питанию

Как правило, в первой половине срока при нормальном самочувствии и наборе веса рацион не претерпевает больших изменений. Но только при условии, что женщина и ранее питалась правильно. Важно не забывать, что в I триместре происходит органогенез – формирование жизненно важных систем плода. В это время особенно нужен «строительный материал» в виде белков, минеральных веществ и витаминов. Со 2-го триместра беременности для нормального набора веса целесообразно поделить рацион на 5–6 приемов пищи, из которых наиболее калорийными будут завтрак и обед. При этом особое значение отводится не количеству, а качеству продуктов (их насыщенности полезными веществами).

Так, белок следует получать из мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц. Не стоит забывать и о белках растительного происхождения. Жиры могут поступать в организм вместе со сливочным маслом, сметаной, сливками, растительными маслами. Правильные углеводы – это каши, хлеб, фрукты, овощи и ягоды. Обратите внимание, что при избыточной массе тела рекомендуется уменьшить количество потребляемых углеводов³.

Несколько слов о роли витаминов и минералов

Одним из важных минералов для организма беременной женщины является кальций. Суточная доза его потребления постепенно должна расти от 1 г в начале срока до 2,5 г в конце. Кальций содержится в молочных продуктах и яичных желтках.

Еще один важный элемент – фосфор. Он нужен для формирования скелета и нервной ткани плода. Фосфор можно получать из орехов, круп, молока, мяса, рыбы. Суточная доза составляет около 2 г.

Магний играет важную роль для нормального функционирования сердечно-сосудистой и других систем организма. Он содержится в морской рыбе, ячменной и гречневой крупах.

Беременной женщине нужно позаботиться о достаточном поступлении железа – 15–20 мг в день. Из-за недостатка этого элемента может развиться анемия, что может приводить к внутриутробной гипоксии плода. Железо содержится в мясе и субпродуктах, зеленых овощах и фруктах, яичных желтках.

Во время беременности появляется повышенная потребность в витаминах А, D, С, группы В, а также Е, К и РР. Некоторые из них поступают в организм с пищей, другие вырабатываются самостоятельно. К примеру, витамин A есть в сливочном масле, яйцах, моркови, абрикосах, рыбьем жире. С – спутник многих фруктов, ягод и овощей. Витамины группы B содержатся в молочных продуктах, хлебе, яйцах, гречневой крупе, печени³.

Как еще можно помогать своему организму

Не секрет, что ранние сроки беременности ассоциируются с токсикозом. Дискомфорт, изменения в работе ЖКТ и смена вкусовых предпочтений могут отразиться на процессе набора веса. Для контроля над токсикозом существует комплекс Прегинор^®. Эта биологически активная добавка может облегчать проявления легкой или средней степени тяжести токсикоза на раннем сроке беременности⁷. Основой комплекса Прегинор^® являются гингеролы – вещества, выделенные из корня имбиря. А именно имбирь включен в международные рекомендации^8,9 при токсикозе у беременных на ранних сроках.

Также в состав Прегинор^® включены магний и витамин B6. Данная комбинация активных веществ считается оптимальной и отличается хорошей переносимостью на ранних сроках беременности. Комплекс Прегинор^® имеет благоприятный профиль безопасности для мамы и будущего малыша^{10, 11}.



БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее

¹ Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство – 2-е изд. переработанное и дополненное. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г., с. 299–305.

https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2020/08/Akusherstvo.pdf?ysclid=l6yyuff8d4461510200.

²Алексей Портнов Прибавка в весе при беременности // Портал iLive. 2021.

https://m.ilive.com.ua/family/pribavka-v-vese-pri-beremennosti_113517i15929.html

³Акушерство: учеб. / Дуда В. И. - Минск: РИПО, 2013.

http://bmfk-birsk.ru/about/book/akusherstvo.pdf

⁴Иловайская И. А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2016.

https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Vliyanie_oghireniya_u_ghenschin_nafertilynostyi_vynashivanie_beremennosti/

⁵Сурина М. Н., Чванова Е. А. Течение беременности и ее исход у пациенток с дефицитом массы тела // Фундаментальная и клиническая медицина. 2018.

https://cyberleninka.ru/article/n/techenie-beremennosti-i-ee-ishody-u-patsientok-s-defitsitom-massy-tela/viewer

⁶Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (утв. Минздравом России), 2020.

https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/12/normalnaya-beremennost.pdf

⁷Согласно инструкции по применению комплекса Прегинор®.

https://preginor.ru/instruction/

⁸Thomson M, Corbin R, Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J Am Board Fam Med.2014;27(1):115—22. (Томсон М., Корбин Р., Леунг Л. Влияние имбиря на тошноту и рвоту на ранних сроках беременности: метаанализ. Журнал Американского совета семейной медицины 2014;27(1):115-22).

https://www.researchgate.net/publication/259588342_Effects_of_Ginger_for_Nausea_and_Vomiting_in_Early_Pregnancy_A_Meta-Analysis

⁹Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255150/9789244549919-rus.pdf?sequence=1

¹⁰Лист-вкладыш Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021.

¹¹Прегинор/Сертификат соответствия №ESTD1.B013.KO376 от 08.06.2021.

Последнее обращение ко всем источникам: декабрь 2022 года.