Норма набора веса при беременности

Естественные изменения в организме женщины и потребности растущего плода влияют на потребности в питании и энергии. Постепенный набор веса — обычное явление. Достаточное потребление питательных веществ, витаминов и микроэлементов важно для нормального протекания беременности и формирования жизненно важных систем плода. В этой статье поговорим о нормах набора веса при беременности и роли питания в этот ответственный период.

Норма набора веса при беременности

При нормальном течении беременности средняя прибавка веса за весь срок — около 10-12 кг при одноплодной беременности и около 20-22 — при многоплодной. Во второй половине срока норма набора веса за неделю может составлять 250-300 г¹. Прибавка — вопрос индивидуальный, хоть и заключен в определенные рамки. Так, специалисты считают допустимым набор 12-16 кг у женщин с астеническим (худым) телосложением. Беременным, склонным к полноте, рекомендуется не переходить границу прибавки в 7-10 кг². Стоит отметить, что вес при этом рассматривается не как самостоятельный показатель, а с привязкой к росту. Таким образом рассчитывается индекс массы тела в кг/м². В норме этот показатель равен 18-25 кг/м². Если число выходит за 30 кг/м², речь идет об ожирении, которое может негативно отразиться на течении беременности и родов. Таким женщинам необходима квалифицированная помощь¹.

Почему и за счет чего растет вес

Набор веса во время беременности обусловлен рядом факторов, и дело не только в увеличении порций на завтрак, обед и ужин (хотя и это тоже играет роль). Так почему же масса тела беременной прогрессивно нарастает? Это связано с ростом матки и плода внутри нее, увеличением молочных желез, задержкой жидкости в тканях, повышением объема циркулирующей крови, изменением метаболических процессов. Также свою роль играет так называемый материнский резерв — отложение жиров и белков, накопление внутриклеточной жидкости¹.

Все изменения в женском теле заложены природой для защиты малыша от внешних неблагоприятных факторов.

Прибавка распределяется примерно следующим образом:

• около 3,5 кг — плод;
• 650-900 г — околоплодные воды;
• примерно 400 г — набухание молочных желез;
• 1,2-1,8 кг — увеличенный объем циркулирующей крови и межклеточной жидкости;
• около 3-3,5 кг — жир и другие запасы материнского организма.

Наибольшие изменения затрагивают матку. Она увеличивается по всем параметрам:

• масса — с 50-100 г до 1-1,2 кг;
• длина — с 6-8 см до 38-40 см;
• объем — до 2000 см³ и более.

Во время беременности растет содержание липидов в крови. Это объясняет усиленное отложение жира с распределением его в отдельных областях: в нижней части живота, молочных железах, на бедрах и ягодицах. В это время липиды участвуют в построении тканей организма матери и плода, играют роль энергетического материала.

Как правило, перед родами женщина сбрасывает 0,8-1,5 кг за счет потери жидкости³.

Почему может быть опасна быстрая прибавка в весе

Растущий аппетит присущ большинству беременных женщин. Но слепо идти на поводу у своих желаний нельзя. Резкий набор веса при беременности может быть опасен для материнского организма и плода. Во второй половине беременности он может указывать на развивающийся гестоз. Кроме того, лишний вес приносит психологический дискомфорт и быструю утомляемость, затрудняет движения, дает дополнительную нагрузку на суставы и сердечно-сосудистую систему.

Среди возможных рисков ожирения во время беременности можно отметить⁴:

• преждевременные роды;
• гестационный сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• перенашивание беременности;
• инфекции мочевыводящих путей;
• врожденные аномалии плода.

Чем может быть опасен медленный набор массы

Причиной медленного набора веса в первые месяцы беременности могут стать токсикоз или неправильное питание. Не исключены и индивидуальные особенности организма: миниатюрное телосложение, быстрый метаболизм. Тем не менее женщине с такой проблемой нужно как можно скорее получить квалифицированную консультацию. Как и ожирение, дефицит веса может негативно сказаться на материнском организме и развитии плода.

Среди возможных рисков можно отметить⁵:

• нарушение функций жизненно важных органов;
• снижение возбудимости коры головного мозга;
• преждевременные роды;
• малый вес новорожденного;
• задержка внутриутробного развития.

Будущей маме не нужно впадать в крайности и жить в бесконечных сомнениях и страхе. Регулярные квалифицированные консультации дадут четкое представление о вашем состоянии. Если важно самостоятельно следить за изменением веса по месяцам беременности, купите напольные весы и скачайте специальное приложение на смартфон. Взвешивайтесь 1 раз в неделю, желательно в одно и то же время. Данные заносите в приложение: оно даст вам знать, если будут расхождения с нормой.

Таблица набора веса при беременности по неделям

Одноплодная беременность

В I триместре значительного увеличения массы тела, как правило, не наблюдается. В среднем это 0,5-2 кг в неделю, которые связаны также с накоплением жидкости (отеками). В таблице ниже указан рекомендуемый еженедельный набор веса во втором и третьем триместрах беременности, а также общая прибавка в зависимости от ИМТ⁶.

Многоплодная беременность

Для женщин, которые готовятся стать мамами близнецов, пока существуют только предварительные рекомендации. Минимальная и максимальная прибавка веса за всю беременность представлена в таблице ниже^7,8:

Набор веса при беременности по неделям у таких женщин должен контролировать врач.

Рекомендации по прибавке массы тела

Правильное сбалансированное питание играет важную роль для здоровья человека. Во время беременности этот вопрос приобретает еще большую значимость. Рациональное питание в этот ответственный период включает целый набор различных продуктов и грамотное распределение приемов пищи в течение дня. При этом учитываются и исходные параметры. Женщинам, склонным к быстрому набору веса, нужно делать упор на снижении калорийности блюд. Беременным с пониженной массой тела, наоборот, требуется увеличить калорийность своего рациона.

Основные советы по питанию

Как правило, в первой половине срока при нормальном самочувствии и наборе веса рацион не претерпевает больших изменений — при условии, что женщина и раньше питалась правильно. Важно не забывать, что в первом триместре начинается органогенез — формирование жизненно важных систем плода. В это время особенно нужен «строительный материал» в виде белков, минеральных веществ и витаминов. Во втором и третьем триместрах беременности для нормального набора веса целесообразно поделить рацион на 5-6 приемов пищи, из которых наиболее калорийными будут завтрак и обед. При этом особое значение отводится не количеству, а качеству продуктов (их насыщенности полезными веществами).

Так, белок следует получать из мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц. Не стоит забывать и о белках растительного происхождения. Правильные углеводы — каши, хлеб, фрукты, овощи и ягоды. Обратите внимание: при избыточной массе тела рекомендуется уменьшить количество потребляемых углеводов³.

Чтобы обеспечить рацион здоровыми жирами, можно выбрать продукты с высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот и омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Хорошими их источниками считают оливковое масло, авокадо, орехи, жирную рыбу⁹.

Какие продукты следует ограничить¹⁰:

• продукты с добавлением сахара или искусственных подсластителей. Менее вредная альтернатива — продукты с естественным содержанием сахара;
• подслащенные напитки, содержащие большое количество калорий. По этой причине лучше всего утолять жажду водой;
• нездоровых перекусов (чипсы, конфеты, торты, печенье, мороженое);
• насыщенные жиры, которые содержатся в маргарине, соусах, майонезе, салатных заправках, сале. Попробуйте выбирать продукты с маленьким процентом жира.

Несколько слов о роли витаминов и минералов

Один из важных минералов для организма беременной женщины — кальций. Суточная доза его потребления постепенно должна расти от 1 г в начале срока до 2,5 г в конце. Кальций содержится в молочных продуктах и яичных желтках.

Еще один важный элемент — фосфор. Он нужен для формирования скелета и нервной ткани плода. Фосфор можно получать из орехов, круп, молока, мяса, рыбы. Суточная доза — около 2 г.

Магний играет важную роль для нормального функционирования сердечно-сосудистой и других систем организма. Он содержится в морской рыбе, ячменной и гречневой крупах.

Беременной женщине нужно позаботиться о достаточном поступлении железа — 15-20 мг в день. Из-за недостатка этого элемента может развиться анемия, что может приводить к внутриутробной гипоксии плода. Железо содержится в мясе и субпродуктах, зеленых овощах и фруктах, яичных желтках.

Во время беременности появляется повышенная потребность в витаминах А, D, С, группы В, а также Е, К и РР. Некоторые из них поступают в организм с пищей, некоторые — вырабатываются самостоятельно. К примеру, витамин A есть в сливочном масле, яйцах, моркови, абрикосах, рыбьем жире, С — во фруктах, ягодах и овощах. Витамины группы B содержатся в молочных продуктах, хлебе, яйцах, гречневой крупе, печени³.

Как быть физически активной

Умеренные физические нагрузки помогают поддерживать здоровый вес. Перед занятиями нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Он подскажет, что можно делать из упражнений, учитывая календарь беременности и состояние здоровья¹⁰.

Кроме того, регулярная физическая активность обладает несколькими плюсами для здоровья мамы и плода¹¹:

• уменьшает боль в спине;
• облегчает запор;
• улучшает общую физическую форму;
• делает сердце и кровеносные сосуды более сильными.

В идеале беременные женщины должны получать не менее 150 минут аэробной активности средней интенсивности каждую неделю. Аэробная нагрузка — это активность, при которой большие мышцы тела (например, рук и ног) совершают ритмичные движения в течение продолжительного времени. Средняя интенсивность означает, что во время занятий учащается сердцебиение и выделяется пот¹¹.

Примеры таких упражнений — быстрая ходьба, плавание или работа в саду. Чтобы достичь нужного времени, можно составить удобный график: например, запланировать тренировки по 30 минут 5 дней в неделю^10,11.

Как еще можно помогать своему организму

Ранние сроки беременности ассоциируются с токсикозом. Дискомфорт, изменения в работе ЖКТ и смена вкусовых предпочтений могут отразиться на наборе веса. Для контроля над токсикозом может подойти комплекс Прегинор^®. Эта биологически активная добавка облегчает проявления легкой или средней степени тяжести токсикоза на раннем сроке беременности¹². Основа комплекса Прегинор^® — гингеролы, вещества, выделенные из корня имбиря. Он включен в международные рекомендации при токсикозе у беременных на ранних сроках^13,14.

Также в состав Прегинор^® входят магний и витамин B6. Такая комбинация активных веществ считается оптимальной и отличается хорошей переносимостью на ранних сроках беременности. Комплекс Прегинор^® имеет благоприятный профиль безопасности для мамы и будущего малыша^15,16.

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее

¹ Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б., Курцер М. А. Акушерство - 2-е изд. переработанное и дополненное. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г., с. 299-305. https://akusher-lib.ru/wp-content/uploads/2020/08/Akusherstvo.pdf?ysclid=l6yyuff8d4461510200.

² Алексей Портнов Прибавка в весе при беременности // Портал iLive. 2021. https://m.ilive.com.ua/family/pribavka-v-vese-pri-beremennosti_113517i15929.html

³ Акушерство: учеб. / Дуда В. И. - Минск: РИПО, 2013. http://bmfk-birsk.ru/about/book/akusherstvo.pdf

⁴ Иловайская И. А. Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2016. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Vliyanie_oghireniya_u_ghenschin_nafertilynostyi_vynashivanie_beremennosti/

⁵ Сурина М. Н., Чванова Е. А. Течение беременности и ее исход у пациенток с дефицитом массы тела // Фундаментальная и клиническая медицина. 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/techenie-beremennosti-i-ee-ishody-u-patsientok-s-defitsitom-massy-tela/viewer

⁶ Клинические рекомендации «Нормальная беременность» (утв. Минздравом России), 2020. https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/12/normalnaya-beremennost.pdf

⁷ Institute of Medicine (US) and National Research Council (US) Committee to Reexamine IOM Pregnancy Weight Guidelines; Rasmussen KM, Yaktine AL, editors. Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington (DC): National Academies Press (US); 2009. Summary. [Комитет Института медицины (США) и Национального исследовательского совета (США) по пересмотру рекомендаций МОМ по весу при беременности; Расмуссен К.М., Яктина А.Л., ред. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США); 2009. Краткое содержание]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32799/

⁸ Набрать вес во время беременности: что полезно для здоровья? [Электронный ресурс]: Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy-weight-gain/art-20044360

⁹ DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH. Good Fats versus Bad Fats: A Comparison of Fatty Acids in the Promotion of Insulin Resistance, Inflammation, and Obesity. Mo Med. 2017 Jul-Aug;114(4):303-307. [ДиНиколантонио Дж.Дж., О'Киф Дж.Х. Хорошие жиры против плохих жиров: сравнение жирных кислот в стимулировании резистентности к инсулину, воспалений и ожирения. Медицина Миссури. Июль-август 2017 г.; 114(4): 303-307].

¹⁰ Управление увеличением веса во время беременности [Электронный ресурс]: MedlinePlus. URL: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000603.htm

¹¹ Упражнения во время беременности [Электронный ресурс]: ACOG. URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/exercise-during-pregnancy

¹² Согласно инструкции по применению комплекса Прегинор^®. https://preginor.ru/instruction/

¹³ Thomson M, Corbin R, Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J Am Board Fam Med.2014;27(1):115—22. (Томсон М., Корбин Р., Леунг Л. Влияние имбиря на тошноту и рвоту на ранних сроках беременности: метаанализ. Журнал Американского совета семейной медицины 2014;27(1):115-22). https://www.researchgate.net/publication/259588342_Effects_of_Ginger_for_Nausea_and_Vomiting_in_Early_Pregnancy_A_Meta-Analysis

¹⁴ Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255150/9789244549919-rus.pdf?sequence=1

¹⁵ Лист-вкладыш Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021.

¹⁶ Прегинор/Сертификат соответствия №ESTD1.B013.KO376 от 08.06.2021.

Последнее обращение ко всем источникам: декабрь 2022 года.