Как бороться с токсикозом в первом триместре

Неприятные ощущения, которые встречаются в первом триместре беременности, могут быть проявлением токсикоза. Предполагается, что причина его развития — гормональная перестройка женского организма. Токсикоз снижает качество жизни и может привести к проблемам со здоровьем, но можно держать его под контролем¹.

Разбираемся, сколько длится это состояние, какие средства и рекомендации могут помочь бороться с ним.

Токсикоз беременных: сколько длится, в чем причины

Токсикоз беременных начинается приблизительно на 5-6-й неделях. Его основные симптомы — сильная тошнота и рвота.

Обычно ранний токсикоз заканчивается к 20-й неделе, и состояние беременной женщины улучшается. Иногда его проявления сохраняются до третьего триместра¹.

Проявления раннего токсикоза влияют на физическое и эмоциональное состояние женщины, снижая качество жизни^2,3:

• повышают уровень тревожности и стресса;
• создают трудности в карьере, зачастую вынуждают взять отпуск по болезни;
• ухудшают работоспособность;
• мешают заботиться о детях;
• могут влиять на отношения с партнером.

Вот почему важно бороться с неприятными симптомами. Необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Средства для контроля раннего токсикоза у беременных и изменения образа жизни также могут облегчить симптомы.

Факторы риска раннего токсикоза

Когда повышается риск развития токсикоза на ранних сроках беременности¹:

• в молодом возрасте;
• при многоплодной беременности;
• если близкие родственницы женщины (мать или сестра) испытывали сильную тошноту и рвоту во время беременности.

Если женщина уже была беременна и в первом триместре страдала от токсикоза, при новой беременности есть вероятность снова столкнуться с похожими симптомами⁴.

Также к факторам риска относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, эндокринные нарушения, бронхиальную астму и нервно-психические заболевания⁴.

Возможные причины

Ученые пока достоверно не знают, почему возникает ранний токсикоз у беременных. Вот какие причины они рассматривают:

• Токсикоз — эволюционное преимущество. На ранних сроках беременности женщина может избегать еды с выраженным вкусом и запахом. Эксперты считают, что такая закономерность не случайна: в первом триместре формируются жизненно важные органы плода, а тошнота может предупредить проникновение пищевых токсинов и бактерий в организм матери⁵.
• Гормональные изменения. Эстроген, прогестерон и хорионический гонадотропин человека — гормоны, которые активно вырабатываются в первом триместре. Они обеспечивают нормальное течение беременности, но в то же время могут стать причиной симптомов токсикоза⁶.
• Нельзя исключить из причин стрессовый фактор. Психологическое состояние беременной женщины может быть тесно связано с физическими симптомами и усиливать их³.
• Проявления токсикоза возникают из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Гормоны могут расслаблять гладкие мышцы органов ЖКТ. Пища задерживается в желудке и долгое время не поступает в кишечник, что может провоцировать тошноту и рвоту⁶.
• Еще одна причина появления симптомов, актуальная на поздних сроках беременности, — увеличение матки. Из-за этого смещается желудок и повышается внутрибрюшное давление⁴.

Средства, помогающие бороться с токсикозом

До 90% беременных женщин сталкиваются с проявлениями токсикоза¹. Хотя это состояние встречается часто, способов борьбы с ним немного. Пытаясь улучшить самочувствие, женщину используют растительные средства, которые рекомендуют друзья, родственники или соседи⁷.

Например, многие едят лимоны, заваривают чай с ромашкой или кардамоном, употребляют мятный сироп. Исследования показывают, что такие средства действуют лучше плацебо, но их эффективность ограничена⁸. Безопасность некоторых травяных настоев изучена недостаточно, и они могут быть потенциально вредны во время беременности⁷.

Поэтому для борьбы с токсикозом стоит выбирать средства, которые обладают благоприятным профилем безопасности для мамы и будущего малыша, и рекомендованы медицинским сообществом.

Комплекс Прегинор^® для контроля над токсикозом

Комплекс Прегинор^® содержит экстракт имбиря, который включен в международные рекомендации 1-й линии поддержки при токсикозе^1,9. Состав усилен витамином B6 и магнием. Эти компоненты помогают контролировать токсикоз на ранних сроках беременности.

Имбирь традиционно используют, чтобы бороться с проявлениями токсикоза. В его состав входят нелетучие соединения — гингеролы, обладающие биологической активностью.

У беременной женщины повышается уровень эстрогенов, что, в свою очередь, увеличивает выработку серотонина. Серотонин активирует особые макромолекулы клеток — рецепторы. Считается, что это способствует развитию токсикоза в первом триместре.

Гингеролы имбиря препятствуют активации серотониновых рецепторов, что помогает бороться с неприятными проявлениями на первых неделях беременности¹.

Встречаются рекомендации использовать свежий имбирь, чтобы попробовать облегчить состояние. Но это может быть недостаточно эффективно: содержание активных компонентов в свежем продукте разное. Кроме того, они могут распадаться при хранении и сушке.

У добавок, в составе которых есть экстракт имбиря, есть преимущество: они стандартизированы по количеству гингеролов, помогающих достижению эффекта.

Магний и витамин B6 необходимые для многих биологических процессов в организме. Они поддерживают здоровье женщины в первом триместре, чтобы эффективнее бороться с токсикозом.

Польза магния в том, что он необходим для работы сердечно-сосудистой системы, участвует в передаче нервных сигналов и помогает клеткам получать энергию¹⁰, а витамин B6 способствует нормальному защищает клетки от окислительного стресса¹¹.

Прегинор^® рекомендуется принимать по 1-2 капсулы в день во время еды. Иногда женщина не может есть из-за сильного токсикоза. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, можно утром, не вставая с кровати, перекусить, например бананом или сухариком. Учитывая рекомендации, Прегинор^® можно совместить с перекусом или основным приемом пищи.

Рекомендуемый курс комплекса Прегинор^® — 1-2 недели. При необходимости прием можно повторить в соответствии с инструкцией^12,13.

Как можно изменить образ жизни

Диета, отдых, умеренная аэробная физическая активность и борьба со стрессом — способы, помогающие облегчить свое состояние в первом триместре. Подходящие рекомендации сможет дать специалист, учитывая самочувствие женщины и возможные противопоказания на первых неделях беременности. А мы рассмотрим частые советы.

Подберите подходящую диету

Длительное голодание или переедание может быть причиной, по которой усиливается тошнота и рвота. Можно бороться с этим с помощью дробного питания: есть небольшими порциями по 5-6 раз в день. В перерывах между ними можно делать легкие перекусы орехами, фруктами или крекерами¹⁴.

Чтобы попробовать облегчить проявления токсикоза, можно добавить в рацион нейтральные продукты, которые не обладают сильным вкусом и запахом. К ним относятся¹⁵:

• постное мясо или рыба;
• нежирный творог;
• яйца;
• сыр тофу;
• фасоль, шпинат и морковь.

Как правило, такие продукты более мягкие и легче усваиваются, чем жирные, жареные и острые блюда, вкус которых выражен сильнее¹⁵.

BRATT (сокращение от Bananas, Rice, Applesauce, Tea and Toast) — еще один диетический план, который может помочь облегчить симптомы токсикоза на ранних сроках. В состав BRATT-диеты включены бананы, рис, яблочное пюре, тосты и чай.

Специалисты напоминают: не стоит сильно ограничивать себя в еде, чтобы попытаться избавиться от симптомов. Здесь важно, чтобы рацион получился сбалансированным и включал продукты, не усиливающие тошноту. Чтобы подобрать подходящий план питания, стоит поговорить с диетологом.

Частая рвота — одна из причин, почему беременная женщина может потерять большое количество жидкости. Чтобы поддержать водный баланс в организме при токсикозе на ранних сроках, рекомендуется пить достаточное количество воды¹⁴.

Уменьшите стресс

Первые недели беременности приносят множество изменений в жизнь женщины, в том числе разные эмоциональные переживания. Чтобы попробовать облегчить проявления токсикоза, стоит контролировать негативные мысли. Вот как это можно делать¹⁶:

• поговорите о своих чувствах с другом, близким или специалистом, которые могут выслушать и поддержать;
• если чувствуете себя перегруженной, попробуйте сделать несколько глубоких вдохов или помедитировать;
• рассмотрите посещение дородовых занятий, где можно познакомиться с другими беременными женщинами и обменяться опытом.

Если не удается самостоятельно справиться со стрессом и тревогой, обратитесь за квалифицированной психологической консультацией¹⁶.

Полноценно отдыхайте

Из-за гормональной перестройки в первые 12 недель женщина может чувствовать усталой или даже обессиленной, что, к тому же, мешает бороться с токсикозом. Вот почему важно больше отдыхать и полноценно высыпаться.

Что для этого можно делать¹⁷:

• выбрать удобную позу для сна, лучше на правом или левом боку;
• делать перерывы на сон в течение дня;
• раньше ложиться спать вечером;
• не пить на ночь чай, кофе или колу, так как кофеин может быть причиной проблем со сном.

Если усталость и бессонница во время беременности длятся долго, нужно сообщить об этом врачу.

Будьте физически активной

У физических упражнений есть важные плюсы для здоровья: они положительно влияют на работу сердца и легких и помогают бороться с лишним весом¹⁸. Кроме того, физическая активность в течение дня способствует полноценному отдыху и сну¹⁷.

Но не все упражнения могут подойти беременным женщинам: возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы разобраться, сколько времени в неделю следует отвести на физическую активность и какие виды тренировок разрешены¹⁸.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует уделять умеренной аэробной физической активности не менее 150 минут в неделю¹⁹.

Лучше распределить это время в течение недели: например, 5 дней по 30 минут в день¹⁸.

Один из видов аэробной физической активности, который рекомендуют беременным женщинам, — быстрая ходьба. Можно прогуливаться на свежем воздухе, например, выбрать любимый маршрут в парке или сквере и пройти его несколько раз. Прогулки улучшают настроение, а значит, помогают бороться с токсикозом¹⁸.

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее

¹Thomson M, Corbin R, Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J Am Board Fam Med. 2014 Jan-Feb;27(1):115-22. https://doi.org/10.3122/jabfm.2014.01.130167

²Heitmann, K., Nordeng, H., Havnen, G.C. et al. The burden of nausea and vomiting during pregnancy: severe impacts on quality of life, daily life functioning and willingness to become pregnant again - results from a cross-sectional study. BMC Pregnancy Childbirth 17, 75 (2017). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1249-0

³Beyazit F, Sahin B. Effect of Nausea and Vomiting on Anxiety and Depression Levels in Early Pregnancy. Eurasian J Med. 2018 Jun;50(2):111-115. https://doi.org/10.5152/eurasianjmed.2018.170320

⁴Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. Ранний токсикоз: обзор современных данных. Медицинский совет. 2022;16(5):96-103.

⁵Sherman PW, Flaxman SM. Nausea and vomiting of pregnancy in an evolutionary perspective. Am J Obstet Gynecol. 2002 May;186(5 Suppl Understanding):S190-7. https://doi.org/10.1067/mob.2002.122593

⁶Lee NM, Saha S. Nausea and vomiting of pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2011 Jun;40(2):309-34, vii. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2011.03.009

⁷Ahmed M, Hwang JH, Hasan MA, Han D. Herbal medicine use by pregnant women in Bangladesh: a cross-sectional study. BMC Complement Altern Med. 2018 Dec 13;18(1):333. doi: 10.1186/s12906-018-2399-y.

⁸Khorasani F, Aryan H, Sobhi A, Aryan R, Abavi-Sani A, Ghazanfarpour M, Saeidi M, Rajab Dizavandi F. A systematic review of the efficacy of alternative medicine in the treatment of nausea and vomiting of pregnancy. J Obstet Gynaecol. 2020 Jan;40(1):10-19. doi: 10.1080/01443615.2019.1587392.

⁹Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности, 2017. URL: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/ru/

¹⁰Schwalfenberg GK, Genuis SJ. The Importance of Magnesium in Clinical Healthcare. Scientifica (Cairo). 2017;2017:4179326. https://doi.org/10.1155/2017/4179326

¹¹Stach K, Stach W, Augoff K. Vitamin B6 in Health and Disease. Nutrients. 2021 Sep 17;13(9):3229. https://doi.org/10.3390/nu13093229

¹²Лист-вкладыш — Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021

¹³Прегинор. Сертификат соответствия №ESTDB013.KO376 от 08.06.2021

¹⁴«Утренняя тошнота»: тошнота и рвота во время беременности [Электронный ресурс]: The American College of Obstetricians and Gynecologists. URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy

¹⁵Weir SBS, Akhondi H. Bland Diet. [Updated 2023 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538142/#

¹⁶Психическое здоровье во время беременности [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/mental-health/

¹⁷Усталость и проблемы со сном [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/common-symptoms/tiredness/

¹⁸Основы физической активности: здоровые беременные женщины и женщины после родов [Электронный ресурс]: CDC. URL: https://www.cdc.gov/physicalactivity/basics/pregnancy/index.htm

¹⁹Физическая активность [Электронный ресурс]: Всемирная организация здравоохранения. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity