Триместры беременности

Беременность длится около 40 недель. Отсчет начинается с первого дня последней менструации. Традиционно срок делят на первый, второй и третий триместры. На каждом этапе плод растет и развивается, а вместе с ним меняется женский организм.

Рассмотрим эти изменения подробнее и поделимся, как будущей маме можно к ним подготовиться.

Первый триместр

Первый триместр начинается с первого дня последней менструации и длится до 13-й недели и 6 дней. В это время происходит оплодотворение и формируются основные органы плода¹.

Оплодотворение — отправная точка развития плода

Женская половая клетка называется яйцеклеткой, а мужская — сперматозоидом. Во время оплодотворения они сливаются, и образуется зигота — зародышевая клетка.

Следующие несколько дней она делится, превращаясь в небольшое скопление делящихся клеток. Оно перемещается из маточной трубы к слизистой оболочке матки, где имплантируется и начинает расти. Первые 8 недель после оплодотворения эта группа клеток называется эмбрионом, а начиная с 9-й недели до рождения — плодом¹.

На первых неделях у будущей мамы начинается образование органов, необходимых для нормального течения беременности²:

• плацента — орган, который крепится к стенке матки. Через плаценту от матери к плоду поступают питательные вещества и кислород и удаляются отработанные вещества;
• амниотический мешок, заполненный жидкостью, окружает плод на протяжении всей беременности, защищая его от механических травм;
• пуповина — орган, который имеет шнуровидную форму и соединяет плод с плацентой. В составе пуповины есть две артерии и вена.

На 4-й неделе размеры эмбриона — примерно 2 мм, что можно сравнить с маковым зернышком. К концу первого триместра он вырастает до 5,4 см в длину — такой размер сопоставим со сливой³.

К 13-й неделе закладываются жизненно важные органы: сердце, мозг, легкие, почки и кишечник. Начинает обретать форму лицо, формируются руки, ноги и хрящевой скелет, который в дальнейшем станет костным³.

В первом триместре плод особенно чувствителен к токсическим веществам, некоторым лекарственным препаратам и микроорганизмам².

Перестройка женского организма: фокус на гормоны

В первом триместре начинается гормональная перестройка женского организма. Она помогает вынашивать плод. На этом этапе особенно активны такие гормоны⁴:

• эстроген — обеспечивает рост матки и молочных желез во время беременности;
• прогестерон — подготавливают матку к оплодотворению и имплантации эмбриона;
• хорионический гонадотропин человека — стимулирует выработку эстрогена и прогестерона.

У гормонов есть и другое действие: они могут способствовать развитию раннего токсикоза на 5-6-й неделях. Симптомы этого состояния — тошнота и рвота — могут длиться до 20-й недели⁵.

Ученые считают, что гормоны расслабляют гладкие мышцы желудка, из-за чего пища задерживается в полости органа⁶.

Риск развития раннего токсикоза выше, если женщина молода, вынашивает 2 или более плодов, если ее мать или сестра испытывали тошноту и рвоту во время беременности⁵.

Как взять токсикоз под контроль

Биологически активная добавка Прегинор^® содержит компоненты, которые помогают контролировать ранний токсикоз⁷.

• Первый компонент — высокоактивный экстракт имбиря (гингеролы 5%). Из-за высокого уровня эстрогенов при беременности увеличивается выработка серотонина. Последний стимулирует рецепторы серотонина, что может способствовать развитию токсикоза. Гингерол и его производные — основное активное вещество в составе Прегинор^®. Он оказывает влияние на серотониновые рецепторы, помогая в контроле над токсикозом.
• Второй компонент — магний. Участвует в передаче нервного импульса и процессах, обеспечивающих клетки энергией.
• Третий компонент — витамин B6. Важен для здоровья нервной и сердечно-сосудистой систем. Улучшает усвоение магния и его метаболизм в клетке.

Прегинор^® можно принимать по 1–2 капсулы в день во время еды. Если есть трудно из-за тошноты, попробуйте утром, не вставая с кровати, перекусить бананом или сухариком. Рекомендуемый курс — 1–2 недели, при необходимости его можно повторить^7,8.

Второй триместр

Второй период начинается с 14-й недели и 0 дней и длится до 27-й недели и 6 дней. Плод быстро растет и развивается¹. Это время считается самым благополучным для будущей мамы: симптомы токсикоза уменьшаются, а размеры плода еще не доставляют дискомфорт⁹.

Будущий малыш шевелится и учится моргать

Как развивается плод во втором триместре¹:

• опорно-двигательный аппарат — кости, особенно длинные, становятся более плотными, продолжается развитие конечностей;
• нервная система — формируется часть мозга, которая контролирует движения, плод шевелится и реагирует на громкие звуки;
• половые органы — у девочек начинается формирование матки и влагалища;
• дыхательная система — легкие сформированы, но еще не готовы функционировать за пределами матки;
• лицо — уши, нос и губы становятся различимы во время ультразвукового исследования (УЗИ), а веки могут открываться и закрываться;
• кожа — сначала выглядит морщинистой и красноватой из-за видимых кровеносных сосудов, потом становится более гладкой и покрывается мягкими, пушистыми волосами (лануго).

К 14-й неделе рост плода достигает около 8,5 см — приблизительно с киви. К концу второго периода беременности будущий ребенок вырастает до 36,6 см — размера головки цветной капусты³.

Женское тело продолжает меняться: что важно знать

Второму триместру могут быть свойственны такие изменения⁹:

• растет живот, так как матка увеличивается вслед за ростом плода;
• возникают первые схватки Брэкстона-Хикса. Это легкие, нерегулярные сокращения матки, которые ощущаются небольшим безболезненным напряжением в нижней части живота;
• из-за гормональных изменений на лице могут появляться коричневые участки пигментации, а в центральной части живота — темная линия;
• слизистые оболочки носа могут отекать и кровоточить;
• десны становятся более чувствительными к зубной нити и чистке зубов;
• во время беременности меняется кровообращение — от этого может кружиться голова;
• иногда беспокоят судороги в ногах;
• появляются липкие, прозрачные или белые выделения из влагалища, которые считаются нормальными;
• повышается риск инфекций мочевыводящих путей.

На втором этапе врач может дать такие рекомендации³:

• чистить зубы мягкой зубной щеткой 2 раза в день и ополаскивать рот водой, чтобы предотвратить возможные проблемы с деснами и эмалью;
• носить свободное хлопковое белье и использовать гели для душа без ароматизаторов, чтобы снизить риск вагинальной инфекции и по возможности уменьшить кожный зуд;
• пить достаточно воды;
• отдавать предпочтение цельнозерновым, обезжиренным продуктам с низким содержанием сахара, не забывать об овощах и фруктах;
• достаточно спать, желательно на боку, создавая комфортное положение с помощью подушек.

При возникновении любого дискомфорта необходимо проконсультироваться с врачом. Это особенно важно при появлении первых признаков инфекции мочевыводящих путей: острой боли при мочеиспускании, изменении запаха мочи, высокой температуры.

Если в области влагалища начинаются болезненность и зуд, а выделения приобрели неприятный запах и необычный цвет, это также не следует оставлять без внимания. Подобные симптомы встречаются при вагинальной инфекции⁹.

Третий триместр

Третий период начинается с 28-й недели и 0 дней и длится до 40-й недели и 6 дней. Вес плода увеличивается, а органы продолжаются развиваться, чтобы функционировать после рождения¹.

От баклажана до арбуза: как плод завершает свой рост

Как меняется будущий малыш в третьем периоде^1,3:

• может потягиваться, толкаться и делать хватательные движения;
• глаза реагируют на изменения света;
• у мальчиков яички опускаются в мошонку;
• кости становятся твердыми, но череп остается мягким и гибким;
• к началу третьего периода пульс малыша составляет до 140 ударов в минуту, а к моменту рождения будет около 130;
• лануго исчезает, но начинается появление волос на голове;
• легкие и нервная система завершают развитие.

В начале третьего триместра плод имеет размер около 37,6 см от головы до пяток — это примерно размер баклажана. К концу третьего периода его размер чуть больше 50 см, а вес от 3 до 4 кг — как у арбуза³.

Приближаясь к окончанию беременности

Во время третьего, заключительного, периода беременности женщина может столкнуться с такими изменениями^10,11:

• периодически возникают схватки Брэкстона-Хикса;
• гормоны расслабляют связки, особенности в области таза, что может вызывать боли в спине;
• может появляться одышка при физической нагрузке;
• увеличивающаяся матка мешает возврату крови от нижней половины тела к сердцу, из-за чего может возникать отечность ног и варикозное расширение вен;
• из-за гормонов нижний пищеводный сфинктер расслаблен, поэтому желудочное содержимое может забрасываться в пищевод и вызывать изжогу;
• матка давит на мочевой пузырь, уменьшая его размер, поэтому он наполняется мочой быстрее, чем обычно — это приводит к учащенному мочеиспусканию.

В этот период по-прежнему важно придерживаться сбалансированной диеты, поддерживать водный баланс и достаточно отдыхать. При появлении выраженного дискомфорта врач даст подходящие рекомендации и, если нужно, назначит лечение³.

Третий триместр может быть физически и эмоционально непростым. Поэтому важно сохранять позитивный настрой и заботиться о себе: скоро вы встретитесь со своим малышом.

R1226357-23012024-NONHCP

Для комфортного самочувствия во время беременности

Контролю над токсикозом на ранних сроках беременности способствует комплекс Прегинор^®, включающий тщательно подобранный состав: экстракт имбиря, витамин B6 и магний.

подробнее

¹Как растет ваш плод во время беременности [Электронный ресурс]: ACOG. URL: https://www.acog.org/womens-health/faqs/how-your-fetus-grows-during-pregnancy.

²Первый триместр [Электронный ресурс]: Johns Hopkins Medicine. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/the-first-trimester

³Еженедельное руководство по беременности [Электронный ресурс]: NHS. URL: https://www.nhs.uk/start-for-life/pregnancy/week-by-week-guide-to-pregnancy/

⁴Леонтьева Н.В. Особенности гормонального статуса во время беременности. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022;1(35):22-27.

⁵Thomson M, Corbin R, Leung L. Effects of ginger for nausea and vomiting in early pregnancy: a meta-analysis. J Am Board Fam Med. 2014 Jan-Feb;27(1):115-22. doi: 10.3122/jabfm.2014.01.130167

⁶Lee NM, Saha S. Nausea and vomiting of pregnancy. Gastroenterol Clin North Am. 2011 Jun;40(2):309-34, vii. doi: 10.1016/j.gtc.2011.03.009

⁷Лист-вкладыш — Прегинор СГР KZ.16.01.98.003.R.000023.04.21 от 23.04.2021

⁸Прегинор. Сертификат соответствия №ESTD1.B013.KO376 от 08.06.2021

⁹Беременность во втором триместре: чего ожидать [Электронный ресурс]: Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20047732

¹⁰Беременность в третьем триместре: чего ожидать [Электронный ресурс]: Mayo Clinic. URL: https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767

¹¹Физические изменения во время беременности [Электронный ресурс]: Справочник MSD Пользовательская версия. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/дома/проблемы-со-здоровьем-у-женщин/физиологическая-беременность/физические-изменения-во-время-беременности